Megjelent: 2 éve

A társadalombiztosítás Magyarországon

A társadalombiztosítással kapcsolatos kérdések igen gyakoriak, hiszen sajnos előbb vagy utóbb mindenki szembesül egészségügyi problémákkal. Éppen ezért jó tisztában lenni, mi az, ami a biztosításnak köszönhetően térítésmentesen igénybe vehető, és mi az, amiért teljes díjat kell fizetni, vonatkozzon az eszközre vagy magára az orvosi munkára, illetve azzal is, hogyan történik meg a TB járulékának fizetése.

A társadalombiztosításról általánosságban

A társadalombiztosítás járulékát minden magyar állampolgár köteles közvetett vagy közvetlen módon maga után fizetni. Pontosabban fogalmazva ez azokra érvényes, akik életmódszerűen tartózkodnak Magyarországon. Magyar állampolgárság, de külföldi élet során nem kell ebbe az országba fizetni. Fordított esetben pedig, amikor a külföldi állampolgár tartózkodik Magyarországon, ajánlott. A társadalombiztosítás befizetése a kiskorúakra és a nyugdíjasokra is érvényes, a befizetés náluk azonban az iskola és a nyugdíj által történik, illetve ugyanez vonatkozik az otthon lévő nemrégiben szült anyukáknál is. A befizetett járulékért cserébe mindenki jogosult az állami orvosi kezelésre.

A főszabály szerint a konkrét ellátás a bejelentett lakóhely vagy tartózkodási helyen történik meg. Az adott rendelő területi ellátási kötelezettséggel rendelkezik, így a törvény szerint nem tagadhatja meg az ott élőktől az ellátást. Ugyanúgy kötelesek kezelni azokat az eseteket is, amelyek sürgősséginek minősülnek vagy a fellépő probléma a későbbiekben komolyabb károsodást okozhat. Mindezek mellett lehetőség van arra is, hogy a lakóhelytől/tartózkodási helytől függetlenül megtörténjen az ellátás, de ez csak akkor valósulhat meg, ha a fogadó rendelő beleegyezik, illetve valamilyen komolyabb egészségügyi probléma áll fenn.

A TB járulékának az összege a minimálbér emelésével a 2019-es évben ismét növekedett. A tavalyi 7320 forint helyett a mostani összes havi 7500 forint, ami napi szintre lebontva 250 forintot jelent.

Hogyan zajlik a társadalombiztosítási járulék befizetése?

Az államnak teljesen mindegy, milyen módon történik meg a kifizetés, a lényeg, hogy minden hónapban be legyen fizetve a járulék összege. Ezt a folyó hónap tizenkettedik napjáig kell csekk vagy utalás útján elintézni abban az esetben, ha valaki úgy dönt, nem a munkáltatón keresztül, hanem egyénileg akarja ezt intézni. Ez a munkanélküliség esetében is fennáll. A munkahely elvesztését tizenöt napon belül jelenteni kell, de a TB fizetés kötelessége csak a negyvenötödik nap lejárta után érvényes, ugyanis ez ideig passzív jogon minden munkanélkülinek jár az egészségügyi ellátás. Az álláskeresési járulékra jogosultaknál, amit maximum kilencven napig folyósítanak, nem kell kifizetni a TB díját, mert az már levonásra került a kézhez kapott összegből.

Biztosítottnak számít minden olyan személy, aki Magyarországon áll alkalmazotti státuszban, iskolai jogviszonnyal rendelkező diákok és egyetemista/főiskolai hallgatók, egyéni és társas adózók, kisadózók, mezőgazdasági őstermelők és a szövetkezet tevékenységében személyesen közreműködő személyek. Minden más esetben valamilyen egyéb formában fizetendő a járulék (például a kismamáknál vagy a katonai szolgálatot teljesítőknél). Ha ez elmarad, az adóhatóság akár visszamenőleg is kiszabhatja a be nem fizetett összeg teljes díját.

Mire jogosult a biztosított?

Az orvosi ellátással kapcsolatban a társadalombiztosítási rendszer megkülönbözteti a teljesen támogatott és a részben támogatott eljárásokat. Az ezzel kapcsolatos törvény pontosan meghatározza, hogy melyik eljárás melyik kategóriába esik, így a NEAK-nél (Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő) bárki tájékozódhat ezzel kapcsolatban.

A teljesen támogatott biztosítási típusba tartoznak azok az ellátások, amelyeknek célja a megelőzés és a betegségek, elváltozások szűrése. Ez mind a kiskorúakra, mind a fiatalkorúakra és mind a felnőttekre is érvényes. Bárhol kötelesek ellátni akkor, ha sürgősségi esetről van szó. A NEAK szintén vezet egy pontos listát, ami az ilyen incidenseket taglalja. A lényege, hogy akkor áll fenn a sürgősségi kezelés kötelezettsége, ha az adott orvosi probléma életveszélyt okoz vagy hosszútávú, maradandó károsodást. A biztosítás nem csupán az alapellátásra, de a szakorvosi rendelésre is érvényes, ahová a háziorvos utalja be a személyt megfelelő indokkal. Ugyanezek a kritériumok vonatkoznak a fogorvosok és a szájsebészek esetében is. A rendszeres ellenőrzések (felnőtteknél éves, fiatalabbaknál fél éves), a sürgősségi problémák, a szűrővizsgálatokra és a fogakat, szájat károsító elváltozások mind-mind ez alá tartoznak. Részleges térítési díjat kell fizetni akkor, ha a beteg célja a külsődleges nemi jellegek megváltoztatására irányuló kezelés abban az esetben, ha az nem egy fejlődési rendellenesség miatt valósul meg. Nem támogatják teljes mértékben a rágóképesség helyreállítása miatti fogpótlást és a 18 éves kor alatt és a alkalmazott fogszabályozó készüléket sem. A részleges térítési díjnál a biztosítás csupán az orvosi munkát állja, a készüléket magát nem.

  • 2021.04.23Szervezetfejlesztő (OD) Tanácsadó képzés Egyesítettük a Sämling Solution, a FranklinCovey és vendégelőadóink tudását és tapasztalatát, hogy a résztvevők „soft” és „hard” típusú fejlesztések koordinálására és támogatása is képesek legyenek. Mindazoknak akik Belső munkatársként vagy Külső tanácsadóként vezetnek vagy támogatnak szervezetfejlesztési folyamatokat. Részletek Jegyek
  • 2021.04.252 Napos Scrum Master képzés online, élő videokonferenciás Az agilis működés motorja a Scrum Master, aki biztosítja a hatékony csapatmunkát és kezeli az átalakulás során kialakuló feszültségeket, konfliktusokat. Minden iparágban célszerű átállni agilis működésre, nem csak a szoftverfejlesztésben. Képezze ki kollégáit Scrum Masterré. Részletek Jegyek
  • 2021.05.10 Munkavédelmi technikus Munkavédelmi technikusra lehet szüksége minden olyan cégnek, amelynél kiemelten fontos a munkahelyi egészség és biztonság megvalósítása. A Munkavédelmi technikus ugyanis elősegíti a munkahelyi balesetek és foglalkozási megbetegedések megelőzését, valamint a munkavédelemre fordított költségek optimalizálást. Támogatja a munkáltatót a munkavédelmi kötelezettségek teljesítésében, ezzel hozzájárul a mulasztások és szabályszegések hátrányos személyi és anyagi következményeinek elkerüléséhez Részletek Jegyek
  • 2021.05.13 Humán controlling mutatószámok a gyakorlatban Olyan vezetőknek és (kulcs) munkatársaknak, (HR) controllereknek, HR-eseknek, pénzügyi szakembereknek ajánljuk a képzést, akik a HR munka hatékonyságát, eredményét mérni, számolni, és ezt begyakorolni szeretnék. Ajánljuk továbbá mindazoknak, akik a munkaerő elemzésének, értékelésének vállalati standardizálását, és mérésének elvét és gyakorlatát megismerni szeretnék. Részletek Jegyek
Follow hrportal_hu on Twitter
További cikkek
Havi 110 ezer forintnak megfelelő összeggel csábítják vissza dolgozni a kisgyermekes szülőket

A kisgyereket nevelő szülők munkába való mielőbbi visszatérését ösztönzi a román kormány, amely erről sürgősségi kormányrendeletet fogadott... Teljes cikk

Szja kisvállalkozói kedvezmény

Azok az egyéni vállalkozók érvényesíthetik a kisvállalkozói kedvezményt, akik az Szja törvény alapján - vállalkozói személyi jövedelemadó... Teljes cikk

Építőipari vállalkozók, figyelem! 4530 forintra emelkedhet idén a rezsióradíj

A minimális építőipari rezsióradíj 8,8 százalékkal, 4530 forintra emelkedhet idén az Építési Vállalkozók Országos Szakszövetségének (ÉVOSZ)... Teljes cikk