Az egészségbiztosítás reformjáról tárgyal az OÉT

A szándékok szerint az Országgyűlés még az idén dönt a törvényjavaslatról, így a törvény a jövő év elején hatályba léphet. Az országosan 22 terület megszerzéséért a jövő évben tavasszal indulhat a pénztárak versenye, majd kezdődhet a tagtoborzás, és a pénztárak 2009. január 1-jétől kezdik meg működésüket. Az egyes pénztárakba belépők, vagy a területi elv alapján oda kerülők először 2009-ben, ősszel válthatnak pénztárat.

Az előzetes szakmai javaslat szerint a pénztárakban az állam többségi tulajdonnal rendelkezik majd, de azok a magánbefektetőknek is érdemi döntési jogokat biztosítanak. A javaslat feltételezi, hogy a pénztárak versenyezni fognak a biztosítottakért, mert amelyik pénztár nem felel meg a biztosítottak igényeinek, abból kilépnek, és bizonyos létszám alatt a pénzár nem működhet.

A munkavállalók járulékát továbbra is a kereset arányában kell fizetni egy központi alapba, de abból a kockázatközösség szerint már a biztosítottak létszáma alapján kapják meg a finanszírozási összeget a pénztárak. Az idősebb személyek után például többet, hogy a pénztáraknak ne legyen érdekeltségük válogatni a biztosítottak között, ami különben sem lehetséges, mert minden jelentkezőt kötelező fogadniuk. A pénztárak esetleges veszteségét a kockázati tartalékok, illetve a tulajdonosok fedezik.

A pénztáraknak a jelenlegi sürgősségi és alapellátást biztosítaniuk kell tagságuknak, de a pénzt a feltételezések szerint a jelenleginél hatékonyabban használják majd fel. Egyebek között azért, mert versenyre kényszerítik a velük szerződő egészségügyi intézményeket. Jobban ellenőrzik majd azt is, hogy valóban a szükséges költségeket számítja-e fel az intézmény, illetve ténylegesen szolgáltatott-e a kiszámlázott összegért.