Az egészségbiztosítások fajtái, felhasználhatósága

Az egészségbiztosítás egyik típusa a finanszírozás alapú szolgáltatás, amely lényegében a felmerülő költségek fedezését teszi lehetővé, általában utólag és meghatározott összeghatárig, vagy bizonyos biztosítási események bekövetkeztekor, előre meghatározott díjtáblázat alapján nyújt térítést. Ilyen például a csonttörés, amely biztosítási csomagtól függően 10-50 000 Ft közötti térítést biztosít, vagy a műtéti térítés, amely 25-500 000 Ft közötti összeggel próbálja enyhíteni a bajunkat

Ennek hátránya, hogy a felmerülő költségeket - amelyek elég komoly mértéket is ölthetnek - a betegnek kell megelőlegeznie, a biztosítóval utólag lehet elszámolni.

A másik típus az ellátásszervezéssel összekötött biztosítási forma, amely mögött általában szerződött egészségügyi szolgáltató(k) áll(nak), azok teljes szolgáltatási palettájával, sok esetben árkedvezményt is biztosítva az ügyfélnek.

A magán egészségbiztosítás felhasználhatósága nagyban függ attól, hogy melyik biztosítónál milyen típusú és összetételű csomagot választunk. A paletta óriási, gyakorlatilag a betegszállítástól kezdve, a második orvosi véleményen át az egynapos sebészetig vehetők igénybe a szolgáltatások, sőt egyes biztosítók csomagjaiban gyógyulási támogatás, kórházi napi térítést, vagy betegség miatti keresetkiesés kompenzálást is találhatunk. Szintén előny, hogy sok esetben a biztosító partnerei között egészségügyi szolgáltató is megjelenik biztosítva ezzel a hatékony gyógyulást, ezzel együtt a rövid kapacitás-kiesést.

Kiragadva itt is egy konkrét biztosítói ajánlatot egy alacsonyabb árszintű biztosítási csomaghoz jár
- call center szolgáltatás,
- korlátlan belgyógyászati, alap labor, alap diagnosztikai vizsgálat,
- 20%-os kedvezmény a szerződött partner intézményeiben a biztosítással nem fedezett szolgáltatásokra.

Egy magasabb kategóriájú csomag a fentieken felül
- 300 000 Ft értékben egynapos sebészeti beavatkozást
- képalkotó és endoszkópos eljárást 300 000 Ft összeghatárig
- 12 alkalommal szakorvosi ellátást.

A gyors és színvonalas gyógyulás gazdasági szempontból vett előnyei melletti fontos a munkavállalóban keltett pozitív érzés: a munkaadója számára fontos az egészsége, törődnek vele, fontos a cége számára. Ezért, ha már e juttatás mellet döntött a vállalat, érdemes ügyelni arra, hogy milyen színvonalú szolgáltatást nyújt a választott partner, milyen élményben lesz része a munkavállalóinak. A munkavállalónak pedig érdemes végiggondolniok, hogy melyek azok az ellátások, amelyekre nagy valószínűséggel igényt tarthatnak, akár meglévő betegség kapcsán, akár prevenciós jelleggel, vagy gyermekvállalás esetén.

Ha nincs munkáltató, vagy nem kínálja ezt a juttatást

Ebben az esetben is érdemes elgondolkodni azon, hogy ha baj van, milyen körülmények között, milyen gyorsan szeretnénk gyógyulni, illetve mekkora bevételkiesést jelent egy elhúzódó betegség. Különösen akkor, ha olyan vállalkozási formában űzzük tevékenységünket, amelytől távol maradva elég gyorsan igen nagy finanszírozási bajba kerülhetünk, esetleg vállalkozásunk ügyfelet vagy megrendelést veszít.

Minden esetben mérlegeljük, milyen az egészségi állapotunk, milyen kockázatot hordozunk, milyen tervezhető vagy tervezett egészségügyi események állnak előttünk. Ha magunk finanszírozzuk egészségbiztosításunkat, akkor azt is érdemes figyelembe venni, hogy a havi díjak mint „befektetési összegek”, „megtérülnek-e” a várható orvosi költségek viszonylatában.

Fotó: Pixabay

Gál István
Hr szakértő
Cikkünk több oldalas! Lapozzon!
1. oldal - Egészséget közvetlenül a munkahelyről
2. oldal - Az egészségbiztosítások fajtái, felhasználhatósága